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Efecto del METOprolol en la CARDioproteCcióN durante el Infarto agudo de mioCardio. Ensayo METOCARD-CNIC.

El infarto agudo de miocardio (IAM) es la causa principal de muerte en el mundo occidental. La manera más eficaz de limitar el daño miocárdico es una reperfusión precoz. Pese a ser la mejor medida de salvar el miocardio, la reperfusión puede provocar un daño adicional al miocardio (daño por reperfusión).

El tiempo de isquemia actualmente sólo puede ser reducido con el esfuerzo conjunto a partir de programas de formación a la comunidad para el reconocimiento precoz, asistencia prehospitalaria rápida y cualificada por parte de los Servicios de emergencias médicas, derivación a centro útil y reperfusión precoz hospitalaria. Sin embargo, el daño por reperfusión es algo que potencialmente puede limitarse farmacológicamente. Pese a múltiples intentos, no existe una terapia establecida para limitar este tipo de daño miocárdico.

Los ß-bloqueantes son fármacos usados desde hace varias décadas en el IAM. Indiscutiblemente reducen la mortalidad, por lo que son una indicación clase I en el contexto del IAM. Sin embargo, el momento y la ruta de iniciación del ß-bloqueo es controvertido. Si la administración de ß-bloqueantes es capaz de reducir el tamaño del infarto, es un tema aún no resuelto.

Datos experimentales del grupo investigador sugieren la administración de metoprolol (ß-bloqueante ß1-selectivo) es capaz de reducir el área necrótica sólo cuando se administra antes de la reperfusión.

El METOCARD-CNIC es un ensayo clínico multicéntrico comparando el efecto de dos estrategias de inicio de metoprolol (estrategia precoz vs. estrategia diferida) en el tamaño del infarto, función cardiaca y eventos clínicos en más de 200 pacientes con IAM.

El objetivo primario del estudio es el comparar el tamaño de infarto (evaluado con resonancia magnética) en pacientes aleatorizados a una de las 2 estrategias de metoprolol.

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